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哮喘

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看看哮喘病人的肺部图片(见图5.1),想象一下,如果在你深呼吸后,支气管夹上一把钳子,将肺部的气体全部抽空,这时的感觉如何?空气挤在阻塞点处,想向下活动却毫无办法,如同一只倒置的装着水的瓶子。你会听到一声哨音,当气流穿过通风系统受阻时,这种声音还会变大。这就是哮喘。哮喘患者的问题不仅是空气进入肺部有困难,排出空气也有困难,如图5.1所示,感觉就像钳子在挤压支气管。钳子的型号和力道有很多种,同样病人气管阻塞的程度也不相同,有些情况会很危险。有多种方法可以防治和控制哮喘。只要清除了阻塞——

通常通过药物实现——

气流就能获得自由,患者也就可以顺畅地呼吸了。超过1500万的美国人患有哮喘,其中三分之一的年龄在18岁以下。哮喘可对任何年龄段发动攻势。尽管哮喘与衰老的联系似乎并不很紧密,但它对衰老的潜在影响还是很重要的。从某些方面看,许多疾病孳生的最后通道是在肺上(假如一个人已足够长寿,最后会是由于肺部出的问题让他离开人世)。事实上,肺炎在过去被称为“老人最好的朋友”,因为它会令人昏迷,由于缺氧导致致命的心律反常,而患者最后安详地撒手人寰。哮喘是一种复杂的疾病,能由多种因素共同引发,诱因包括环境(比如尘螨、皮屑)、生活方式(居住环境决定了毒素含量的高低),以及遗传(如果父母有过敏症状,孩子至少有25%的可能会患哮喘)。纵使遗传了哮喘,也可以控制发病症状,减轻由频繁急性发作引起的慢性炎症。花粉或其他能引起过敏反应的物质进入气管,这是哮喘发作的开端。花粉通过纤毛时,会附着在肺上。人体感知到有异己物质进入,就将免疫细胞派往该区域。免疫细胞接触到花粉,就像手榴弹一样爆炸了,发出信号叫来更多的白血球

过敏是什么?除如果你或你的医生能够听见你的气管里呼哧作响,就说明有东西在挤压你的支气管(较细的气管)。哮喘可以由刺激性物质引发,比如吸入烟尘、由紧张引起的精神压力或过敏。过敏是免疫系统对某些物质的过度反应,而大多数人不会对这些物质有过敏现象。过度反应的表现形式如下:★皮肤起疹(典型情况是由化学品引起)★鼻子不通,流鼻涕(由灰尘、花粉等引起)★眼睛痒(由灰尘、花粉、睫毛膏等引起)★肠胃不适(食物过敏)★咳嗽、呼吸不畅,发出呼哧作响的声音或呼吸系统出现问题(任何过敏物质都可能引起)超过三分之一的美国人有过敏问题,但大多数人并没打算控制自己的症状。身上起疹或双眼发红最多只是让你参加老同学聚会的时候扫兴而归,而过敏对肺部的影响就是致命的了。这被称为过敏性反应。比方说,被黄蜂蜇了以后,你发生过敏症状,血管会穿孔,血液漏出(你当然希望血在血管里,而不是流出来)而你呼吸会变得非常不畅,体内空气无法流动(漏出的血液挤压支气管的情况非常严重,没有空气可以通过,你甚至连自己的气管里呼哧声都听不到)。此时就需要送医急救,打开气管通路。治疗过敏有三种基本方法:药物治疗、抗过敏注射(也称免疫疗法)和避免接触过敏源。我们建议你避开已知的过敏源,但假如你的过敏会引发呼吸系统的反应,你也许需要随身携带注射器,必要时自己注射肾上腺素,帮助打开气管通路,为赶到医院接受进一步治疗争取时间。细胞进行侦察。白血球细胞大批向该区域移动,导致局部发炎,将黏液转移到肺内,化学物质转移到发炎区域,包括靠近肌肉的部位。此时,该区域的肌肉就变得又红又肿,很容易产生痉挛。痉挛会压缩支气管,令空气困在肺泡中,当气体受迫从小孔中通过时,就发出一种像塑料小笛子吹出的声音。哮喘发作的时候当然是吓人的。哮喘病人开始发作时情况也许平稳,但一次发作可能会持续几分钟,甚至长达几天,这段期间呼吸困难,有些发作可能致命。但这并不意味着我们要生活在对哮喘发作的恐惧中。事实上,许多治疗方法都能帮助哮喘患者完成自己的日常活动,享受生活。首先,你应该学会尽量避开引起哮喘发作的东西。病发时,你可以服用药物让气管通畅。最常见的药品之一是支气管扩张剂,这种药物是供患者吸入的,可以放松气管肌肉,让气管张大开口,方便气体通行(有点像给排气管安上新过滤嘴或净化器)。另一种常见的治疗药物是吸入式类固醇。类固醇是呼吸系统的阅览室管理员,它通过缓解炎症来安抚气管,叫它安静,防止哮喘发作,还能防止发炎引起衰老(正因为此,你应该服用这两种药物,虽然你不吃药感觉也还不错,但如果你防治了慢性炎症,也就避免了与发炎有关的肺部组织老化)。

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肺的年轻健康行动计划(1)

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有一家知名运动鞋公司用“气垫”标榜他们的一系列运动鞋产品实在很有道理,因为空气就是一切。它给予我们力量,它吹灭生日蜡烛,它给恋人的耳朵送点悄悄话,它赐给我们生命。运动鞋公司可以有他们的著名气垫鞋,但你有更重要的“气”——

你自己的呼吸。你完全可以让自己的呼吸系统尽可能有效舒畅地工作。只要做一些简单的改变(如果你是老烟枪,戒烟可以改变你的人生),你就能让自己的通风管道变得更顺畅。下面,让我们看一看你该怎么做吧。

行动一:深呼吸

多数人呼吸的方式就像跳舞一样。他们以为知道自己在做什么,但他们却一点也不知道什么才是正确的。现在停一下,请你集中注意力在自己的呼吸上。低下头,看见有东西在动吗?很可能没有,这是因为大多数人的呼吸很短很浅,只靠胸腔。要想增强肺部功能,就需要练习如何深深地完全地呼吸。还记得是什么带动肺部运动吗?是横膈膜。这片肌肉将肺向下拉,肺部因此展开,氧气得以向下流动,在整个肺中实现循环(见图5.2)。为了学习正常呼吸的技法,可以参加瑜珈培训班。在那里,人们关注呼吸的程度,与关注头碰到脚尖的能力一样多。平躺在地上,一只手放在腹部,另一只手放在胸口,深深地、慢慢地吸进一口气。练习时首先躺在地上很重要,因为如果你是直立,便很容易通过一个夸张的胸部伸展就完成“深呼吸”的假象,而不是让吸入的空气自然注满肺部。想象肺部充满空气的样子,吸气应该需要5秒钟。当横膈膜将胸腔向下拉,随着空气注入肺部,肚脐应该向远离脊柱的方向鼓,胸腔也扩大了,可能还略微鼓起一些。当肺部感觉充满了气时,再慢慢地呼气,大约用7秒钟排出所有空气。你可以将肚脐贴近脊柱,将所有气体挤出肺部。好了,现在你已清楚了怎么做深呼吸。但好处何在?除了在地铁上惹人注目外,深呼吸会带给我们什么益处呢?事实上益处有很多。首先,它有利于将一氧化氮输送到肺部。一氧化氮存留在鼻腔,是一种非常重要的肺部和血管扩张剂,因此它保证了肺和血管更好地运作。深呼吸可以让肺部氧气含量由98%增至100%的完全饱和。另一个好处是提高淋巴系统的排污功能,将毒素排出体外。当然,它还能缓解紧张。深呼吸的作用就像短暂的冥想一样,从长寿的观点看,深呼吸是一种排解压力的重要方法。在紧张时呼吸速度转慢,可以帮助你平静下来,让你无论在生理上还是在心理上,都能自如地表现出应有的能力。我们建议你上午练习深呼吸10次,晚上10次,其他时间,如在飞碟射击或追打哈欠是因为疲劳,是真的吗?事实上,疲劳只是部分原因。从专业角度看,打哈欠是因为人体察觉到血液中氧气含量有所下降,所以通过打哈欠吸入更多空气,让氧气进入血里。我们不明白的是,为什么打哈欠会“传染”。

赶到处乱跑的小孩子时,更要尽量多做深呼吸。

行动二:测验一下

众所周知,测验几乎像插导尿管一样不受欢迎,但是这个测验很容易,一分钟就能做完,自己就能评分,立即就能得到测试结果。测验的方法是:快步跑上两层楼,或走过六个街区,就是这么简单。如果中间不用停下休息就能做完,那你的肺功能很可能状况不错。(这实际也是一个是否适合做手术的测试。对那些通过测试的人来说,这说明在手术中死亡或残疾的几率已经减到与年轻10岁的人一样,也体现了肺部供氧和呼出二氧化碳的能力。)评分很简单:通过或不及格。连着跑上两层楼,没有像工业风扇一样呼气,你就通过了。但是你要是呼吸过分急促,中途不得不停下来,即使这是心脏功能不佳造成的,那也说明肺部至少是受到某种压迫。我们建议你每月都做这种测验,把它作为一种定期检查肺部功能的方法,另外也有助于你了解自己的综合健康状况。这很重要,因为肺部机能下降的一种主要预警信号,就是这个测验完成情况的惊人变化——

从开始时能轻松地上楼,到后来行动突然变得非常困难。为什么?只运动这么短时间,呼吸就如此急促,说明全身器官都感到缺氧,还说明也许有一些器官确实没有得到足量的氧气。行动三:做自己的空气“交通管制员”

我们知道,在做菜加辣椒或挥棒击打高尔夫球时,小小的改变都能带来巨大的不同。改善人体通风质量也是同样的道理。既然我们可以控制口腔和鼻子处空气的出入,那也能确保给即将进入呼吸系统的空气提供通畅的交通环境。以下是我们保证空气正常流动的一些方法。呼吸急促说明肺有问题,是真的吗?诚然,缺氧说明呼吸系统中有一部分未起到作用,但问题并不总是先由肺引起的。假如心脏没有正常工作,它就无法将血液向前推进,血液就会淤积在肺里,使干爽又蓬松的肺变得黏糊,无法交换空气。所以感到呼吸急促时,解决办法通常是先检查心脏发生的问题,让血液流出肺部,恢复肺的正常工作。

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肺的年轻健康行动计划(2)

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YOU:身体使用手册空气过滤器很管用,是真的吗?表面上看,空气过滤器似乎是自有潜水通气管以来对人体肺部最好的发明。人们认为空气过滤器的原理是通过滤去空气中的过敏物,让人呼吸到更清洁的空气。但是,许多空气过滤器工作得并没这么顺利,主要的原因不是技术上的问题,而是使用者的问题。大多数人更换空气过滤器或空气加湿器的频率很不够,所以机器就并未有效工作。如果不能定期清理空气加湿器,机器里的水会成为藏污纳垢的场所,孳生霉菌和真菌,最后你还会呼吸到这些东西。相反地,如果你坚持定期维护,这些机器就能有效地滤去空气中的过敏物,非常有用。亲近树木花草

简而言之,植物能改善空气质量,因为它们能制造氧气,增加室内氧气含量,吸收空气中的污染物质。美国宇航局的一项研究表明,黄檗属植物、吊兰和金葛(绿萝的一种)是最有效的空气净化植物。服用补充剂

镁是一种矿物质,它能放松支气管,从而起到治疗哮喘的作用,每天应补镁400毫克。如果你经常从肺部咳出黏液(并不是只有流鼻涕时才排出黏液,那通常是鼻窦炎引起的),那么请考虑补充N-乙酰半胱氨酸。这种物质能够减少黏液分泌,促进谷胱甘肽的生成,有助于防止细胞受损。我们建议每日补充N-乙酰半胱氨酸两次,每次600毫克。(对重症监护病人,我们实际上使用的是一种与N-乙酰半胱氨酸有关的化合物。)咖啡因也能对治疗哮喘有帮助,这是由于咖啡因稳定收缩气管内壁,使病人呼吸更顺畅。拒绝毒素

我们不得不成天与有毒物质生活在一起,这正是当今现代化社会高速发展的一个特点。有毒物质包括污染、一氧化碳和早上飞驰而过的带音响的摩托车。然而,我们是有办法完全避免接触许多室内污染物的,例如氡、石棉和霉菌。在买下一座房子前,你应该先测试氡的含量。你知道吗,通风不好的普通隧道里的空气质量,等同于在洛杉矶的高速公路开一小时车所排出的一氧化碳。在大城市的高速公路上开车,车窗要关上(或者避开主干道)。也许你可能不会为了避开污染物,就刻意把家从城市搬到农村,不过值得注意的是,要是你还能拒绝去可能接触到污染物和毒素地区工作的话,生理年龄就能年轻2.8岁。这是因为工作时避开污染物能缓解动脉硬化,减少与动脉老化有关的所有疾病发生的可能,比如肺部感染、哮喘、心脏病、中风和失忆。假如你所选的居住地能被环保署列入低污染的名录,那么你可以让自己再年轻2.2岁。这一点尤其重要,因为环保署是根据污染物颗粒大小来评估各个城市污染程度的。颗粒越小,进入肺部就会越深,对人体免疫系统越有害,还会增加肺部、动脉和整个心血管系统发炎的概率。(城市的环境评估见环保署的国际网站。该组织根据最新信息更新网页,速度比大多数人更换自家的空气过滤器还快。)顺便说一句,一间房屋越是密封良好,室内含有新建材带来的毒素就越多。因此,常常开着窗户,让新鲜空气流入,可以让你和家人更年轻。行动四:对吸烟说不

对烧烤和拍恐怖片来说,烟可能受欢迎。但你不应成为老烟枪,而应该清楚吸烟会对肺造成怎样的损害。事实上,烟进入气管会让人变老8岁,让你有患上肺病的危险,比如肺癌、肺气肿和支气管炎。不过,我们将在第11章进一步讨论癌症的话题。我们能为自己健康所做的一件大事就是从生活中把烟清除出去,不管是你吸烟,还是你的家人吸烟。尽管已有试验证明抗氧化剂和维生素有抗癌功效,但还没有办法能消除吸烟的负面影响。这可不是白宫新闻秘书巧舌如簧能挽回的。你惟一的选择是戒烟。戒烟的好处是只要两个月不吸烟,你就能年轻1岁。假如香烟缩短了8年的寿命,老烟枪如果5年不吸烟,那就可以再夺回7年来。如果你吸烟……美国社会不喜欢轻言放弃的人——

体育界如此,学校如此,吃鸡翅比赛也如此。所以,要放弃我们已经开始做的一件维生素A和β胡萝卜素对肺部有益,是真的吗?饮食中补充维生素A和β胡萝卜素,可能会造成剂量过高现象,即摄入超过2500国际单位的维生素A。如果人体补充维生素超过这一剂量,维生素A就不能起到抗氧化效果,而是会起相反作用,造成细胞氧化、基因受损。芬兰的一项研究表明,补充维生素A的人患肺癌、动脉粥样硬化的可能性升高,而补充维生素A的吸烟者则更易得中风。因此,应将维生素A摄入量控制在每天1500到2500国际单位之间事,是违背我们的天性的,即便是吸烟也如此。戒烟最难的地方在于烟瘾既是生理上的,也是心理上的。从生理角度看,吸烟引发了多巴胺的释放——

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肺的年轻健康行动计划(3)

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多巴胺是身体天然生成的一种物质,能使痛感消失,带来快感。人体在吸烟时会适应升高的多巴胺含量,因此人一旦不吸烟,就会毫无道理地感到难受,很像孕妇想吃巧克力棒的感觉。幸运的是,多巴胺含量并不会一直维持在高水平上,只要把烟戒掉,体内多巴胺含量就能恢复正常。从心理角度看,吸烟是一种行为性成瘾,你喝啤酒时要吸烟,饭后要吸烟,做爱后也要吸烟。你已经习惯于夹住香烟放进嘴里的感觉。戒烟第一周是最难的时候。你感受着对香烟的极度渴望,懒散倦怠,肺壁上会产生许多秽物,人体会排出这些污秽。但是只要你坚持下去,这一切症状几周后都会消退。幸运的是,有一种方法可以有效地戒烟。计划如下:第1天到第30天(还别急着戒烟,先用另一行为来替代),每天散步30分钟,天天坚持。你散完步后,要告诉其他人你完成了(每天向同一人汇报)。每天步行30分钟有助于防止戒烟时体重的增加,你还可以向自己证明,是有能力坚持完成一个计划的。只有一条规矩需要遵守:不要像那些赖掉化学作业的中学生一样。不要偷工减料。累了?接着走吧。外面正刮飓风?可以围着餐桌绕圈,走上30分钟。想看你最喜欢的电视剧重播?买台袖珍的,边走边看。总之你每天都要走。第31天到第32天,开始每天早上摄入100毫克的抗抑郁药安非他酮缓释片(丁氨苯丙酮),每天一次。这种能安抚狂躁的药物(如果摄入量再大些,还有治疗抑郁的功能)有助于戒除烟瘾。(如果有高血压或精神不稳定的情况,服用前请咨询医生,因为丁氨苯丙酮与其他药物一同服用,可能会产生副作用。)坚持每天步行30分钟(或以上),不要找借口推托,向同一个朋友汇报。第33天,戒烟。扔掉你所有的香烟、雪茄、烟草、烟灰缸、打火机、烟斗和印有香烟商标的运动拳击短裤。贴上一块由医生开出的尼古丁药贴(如果每天吸烟少于半包,药物剂量通常约是7—10毫克;如果每日吸烟量在半包至一包,就是14毫克;如果每天吸烟超过一包,则需要21—22毫克)。另外,将摄入的安非他酮增至每天两次——

上午100毫克,晚上剂量相同。继续坚持散步。戒烟后的3—5天内是最难熬的,但是只要你坚持到第40天——

即戒烟后7天——

就仿佛穿过了沙漠一般,挺过戒烟期中最艰难的时期。两个月后,你就可以减小尼古丁药贴的尺寸,四个月后,药贴的尺寸可以进一步减小,六个月后,你会逐渐摆脱药物的控制,不必再用药了。那每天的散步呢?只要U2乐队还在卖他们的专辑,你就继续散步吧。换句话说,永远要走下去。戒烟5天后(第37天前后),你要开始每天做10分钟的举重训练(见第4章)。戒烟引发的最大问题之一是体重明显增加。平均说来(不散步的话),男性戒烟后增重4.5公斤,女性则大约增重3.6公斤。6个月后,一般女性比吸烟时还重两磅,但执行上述戒烟计划的男性和女性,他们加进了散步、举重的运动项目,平均比戒烟那日要轻2.7公斤。尽管吸烟的危害远远超过这种体重增加的危险,在戒烟期间,我们还是能防止体重增加的。散步就能起到这样的作用。嚼无糖口香糖也会舒缓口腔对食物的渴望。在手腕上缠一圈橡皮筋,这样你的手指就有事可做了,而不会习惯性地想夹起一根香烟。饮食主要是低脂肪的,比如水果、蔬菜和不含黄油的爆米花,还可以吃一些含有少量健康脂肪的小吃,比如水果核桃拼盘。如果你想做些改变来改善健康,留住青春,以上就是你可以做的。一生中就做这么一次“半途而废”的人吧——

为“半途而废”自豪。想想回报:不论你吸了多少烟,吸了多久,“半途而废”通常都能挽回吸烟在5年内造成的负面影响,挽回效果可达到八分之七。如果你周围烟雾缭绕……二手烟这一现象是由于其他人的行为而影响到自身的衰老过程,这种类型并不多见。在他人的吞云吐雾中待上一小时,就相当于自己抽了4根烟。换句话说,吸烟者每抽一根烟,旁人会吸入三分之一。看看后果吧:每天在吸烟环境中待4小时能让生理年龄老6.9岁。正因为此,如果你和一个吸烟者同住,就必须鼓励他逐步戒烟。这对你的同伴有好处——

更不用说你自己了。戒烟计划

填好计划开始执行的日期。1.每天开始步行30分钟,不要偷工减料,天天坚持。从__________开始。2.填好药方。请医生开出100毫克安非他酮药片和尼古丁药贴的处方,药贴剂量根据你的吸烟量决定,具体如下:·每天吸半包烟,用药7—10毫克·每天吸半包至一包烟,用药14毫克·每天吸一包至两包烟,用药21—22毫克·每天吸烟超过两包,用药剂量需咨询医生3.在(第31天:计划戒烟前两天),每天服用一次安非他酮(丁氨苯丙酮)。4.后两天每天早上服用一次安非他酮。5.第33天,使用药物能渗入皮下的尼古丁药贴(这一天,你开始正式戒烟)。在手臂、胸口或大腿处贴药贴(每日更换)。6.之后的几天里,每天上午和晚上都服用一次安非他酮。大多数人到第90天至第180天,就能戒绝安非他酮了。7.继续坚持每天散步30(到45)分钟;水和咖啡想喝就喝,没有限制。8.给日常活动列表。9.每天打电话或发电子邮件给你的联络人,汇报戒烟进展。10.第37天开始举重训练(,或更早),运动量的增加幅度每周不得超过10%。11.每两个月减少一次尼古丁药贴的剂量(可将药贴剪去一半),直到不再需要用药贴为止。