案件编号：091682

申请人姓名：马丁娜·切斯特纳特

（死亡／至亲申请）

案件概述：

（一）理赔协议

联合赔偿办公室下属之抚恤金支付管理处（以下简称“付款方”）现依据《国内案件理赔法案》，针对马丁娜·切斯特纳特及其三名受抚养人（成年男性一名、未成年女性二名）（以下简称“收款方”）申请赔偿一案做出最终理赔决议。该项决议已获当事双方认可，适用于“（二）”中所述事件，并具有最终且不可撤销的效力。该项决议及赔偿决定均由付款方独立考量制定，不可议付。

（二）事件详情

收款方在密西西比一处由“红色月牙组织”管理的难民设施（“佩兴斯营”）中遭受侵害。调查办公室最终认定，该事件级别为“二级——严重；已中止”。事件性质为“其他／未定义”。

（三）伤亡情况

马丁娜·切斯特纳特（成年女性）：死亡

西蒙·切斯特纳特（成年男性）：转移；一级损伤（头部）

达娜·切斯特纳特（未成年女性）：转移

萨拉·切斯特纳特（未成年女性）：转移；四级损伤（左手）

（四）付款安排

因转移（三人及以上），收款方将获居住场所一处（佐治亚州，林肯顿，027号福利住房）。因死亡，收款方将获赔5000美元。因一级损伤，收款方将获赔2500美元。因四级损伤，收款方亦将获赔100美元。

（五）让渡与撤回

该决议不代表承认联邦政府下属任何军队、机构存在过失（参见附录一《反悔政策：条款与条件》）。收款方特此放弃与该事件相关的一切追索权。